▲100040 中國中醫科學院眼科醫院皮膚科 聶晨
扁平疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染皮膚所引起的良性贅生物。多見于青少年，好發于顏面、手背及前臂。在一定程度上影響患者美觀及心理健康。本病多為自體感染，應及時治療。目前治療方法很多,內用藥治療主要以免疫調節劑為主，外用藥治療以局部涂藥、冷凍、激光等破壞疣體的方法為主,但易引起瘢痕形成或遺留色素沉著，且復發率較高。我科于2006年11月～2012年1月用中藥香菇菌多糖片治療扁平疣患者50例,療效較好。報告如下。
資料與方法
一般資料：選取2006年11月～2012年1月門診患者98例，男性56例，女性42例，年齡15～45歲，平均29.3歲，隨機分為治療組與對照組各49例。治療組男性31例，女性18例，年齡18～41歲，平均26.8歲；對照組男性27例，女性22例，年齡15～45歲，平均28.1歲。皮損量9～48粒,均為米粒及半粒黃豆大小的皮損,呈皮色、褐色。兩組患者在年齡、性別和病情程度方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
診斷標準：參照《臨床皮膚病學》中扁平疣診斷標準。
治療方法：兩組均給予相同的基礎治療：①病毒靈，0.2 g/次，口服，3次/日；②用0.1%維A酸軟膏外涂，2次/日。治療組另予香菇菌多糖片(生產廠家：輔仁藥業集團-開封制藥有限公司)，2片/次，2次/日，飯后口服。兩組均以2個月為1療程。
療效判斷標準：①痊愈：疣體完全消退或留有輕度的色素沉著，無新發皮損；②顯效：疣體消退＞70%；③好轉：疣體消退30%～70%；④無效：疣體消退＜30%或皮疹無變化�？傆行�=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。
統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，組間比較用卡方檢驗。P＜0.05認為差異有統計學意義。
結果
療效比較：治療組痊愈38例，顯效6例，無效5例，總有效率為89.8%；對照組痊愈21例，顯效15例，無效13例，總有效率為73.5%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結果見表1。
表1 治療組與對照組療效比較[例(%)]
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組別 |
例數 |
痊愈 |
顯效 |
無效 |
總有效率 |
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治療組 |
49 |
38(77.6)* |
6(12.2) |
5(10.2) |
89.8* |
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對照組 |
49 |
21(42.9) |
15(30.6) |
13(26.5) |
73.5 |
注：*與對照組比較，P＜0.05。
復發率：隨訪3個月，治療組44例患者,有3例復發,占6.8%。對照組37例患者,有10例復發,占27.0%。
不良反應：兩組均無不良反應出現。
討論
扁平疣是由HPV感染皮膚所引起良性贅生物。主要由直接接觸傳染，也可通過污染器物感染損傷皮膚而間接傳染。免疫功能低下或缺陷的人群易患此病。當人體出現感冒、發熱、精神創傷、過度勞累、月經期或內分泌失調等人體抵抗力降低情況下，體內潛伏的疣病毒則可驟然發病，出現較多疣疹。臨床上表現為扁平疣的遷延不愈和頑固難治。由于機體免疫低，對該病毒缺乏抵抗力，且肉眼看似正常的皮膚可能也潛伏疣病毒，因此傳統療法容易復發，且皮損多時，影響美觀，治療不當則易引起瘢痕形成或遺留色素沉著，常給患者帶來痛苦。
香菇菌多糖是從天然產物香菇菌絲中提取的有效成分，主要為甘露糖甘肽，其余為多種糖分和各種氨基酸等，為T淋巴細胞的特異性免疫佐劑，能增強對抗原刺激的免疫反應，使受抑制的輔助性T淋巴細胞的功能恢復。它能激活巨噬細胞活性，誘導B淋巴細胞合成IgG和IgM，提高巨噬細胞的吞噬功能，提高自然殺傷細胞活性，誘導干擾素的產生及白介素的分泌，從而達到恢復和提高機體免疫功能，增強機體抗菌、抗病毒和抗寄生蟲感染的能力。主要用于自身免疫功能低下而引起的各類疾病的治療。
現代實驗研究證實，香菇菌多糖一方面能顯著提高巨噬細胞的吞噬作用；另一方面能顯著提高小鼠外周血E玫瑰花形成和體內淋巴細胞轉化率，恢復抑制性T細胞，從而調節好β細胞的免疫功能。經病理組織學檢查認為,口服香菇菌多糖，無論是大劑量(300 mg/kg)還是小劑量(2.5 mg/kg)對動物的正常生長和一般狀態無明顯影響,對大白鼠心、肺、肝、腎、腦等臟器均無毒性作用。
臨床上多應用香菇菌多糖治療免疫功能低下引起的疾病，有研究報道，患者應用后,血清IgG、IgM增高者降低到正常,淋轉率上升到正常范圍。對免疫復合物陽性、總補體及C3降低患者也有改善作用。這些作用提示,香菇菌多糖具有調節機體免疫功能。有報道，香菇菌多糖片治療扁平疣50例，治療組總有效率(86%)明顯高于對照組(74%),差異有統計學意義。本研究中香菇菌多糖片治療扁平疣主要是通過提高機體免疫力，提高機體的抗病毒能力。結果顯示,治療組49例患者總有效率89.8%，明顯高于對照組73.5%。觀察3個月后的復發率明顯低于對照組。與文獻報道一致。因此，香茹菌多糖片用于治療扁平疣有很好的療效。
使用香菇菌多糖片時應注意：本品為免疫增強劑，僅能使低下的免疫功能提高，不能使正常免疫功能再增高；本品療效不與劑量成正比關系，僅在規定劑量范圍內使用有療效；藥理試驗中發現本品有抗血小板凝聚作用，因此有出血癥患者慎用。另外，對本品過敏者禁用。
促進機體免疫功能的恢復已成為現代醫學的重要課題之一。香菇菌多糖片通過提高機體免疫力治療扁平疣療效好，復發率較低，無不良反應，且價格低廉，使用方便，值得臨床進一步推廣運用。
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